Aanmelden volwassenen

Aanmelden als nieuwe cliënt

Wegens behandel achterstand door de Covid nemen wij tijdelijk geen nieuwe cliënten aan en kunt u zich niet aanmelden.

Indien u zich als familie wilt aanmelden, dient u voor ieder gezinslid een apart formulier in te vullen.

Nadat u onderstaand aanmeldformulier heeft ingevuld en door ons is ontvangen, nemen wij telefonisch contact met u op om uw aanmelding met u te bespreken. Naar aanleiding daarvan plannen wij in overleg met u de intake afspraak in. Deze afspraak zal circa 20 minuten duren. 

Houdt u er rekening mee dat u pas bent ingeschreven bij ons als cliënt, wanneer tijdens het eerste bezoek blijkt dat beide partijen enthousiast zijn over een toekomstige samenwerking.

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Contactgegevens

Overig